+ Odpowiedz na ten temat
Pokaż wyniki od 1 do 1 z 1

Artykuł o PCOS - dzisiaj Stymulacja owulacji w PCOS

  1. #1
    Agulineks
    Znawca Forum

    Arrow Artykuł o PCOS - dzisiaj Stymulacja owulacji w PCOS

    Advertisement



    Indukcja jajeczkowania w PCOS
    80% kobiet z PCOS ma cykle bezowulacyjne, największym problemem jest wywołanie u nich owulacji.

    1.KLOMIFEN

    Lekiem pierwszego rzutu w indukcji jajeczkowania pozostaje od lat sześćdziesiątych klomifen. Bezpieczeństwo, prosty sposób dawkowania i niska cena czynią z indukcji jajeczkowania klomifenem bardzo popularny sposób leczenia. Podawanie klomifenu zaczyna się od dawki 50 mg w 2, 3 lub 5 i kontynuuje się przez 5 dni. W kolejnych cyklach w zależności od odpowiedzi można zwiększyć dawkę do 150 mg. Zaleca się monitoring cyklu, lekarz na USG powinien wykryć pęcherzyki od 17 do 35 mm powinien też badać endometrium, ponieważ czasami klomifen wywiera działanie antyestrogenowe. Do owulacji wymagane jest endometrium minimum 8 mm.

    Kiedy owulacja
    Powinna pojawić się pomiędzy 12 a 19 dniem cyklu.

    Skuteczność
    Owulacja występuje w 60-80% przypadków, ale tylko 30-40% zajdzie w ciążę z czego 10-12% w ciąże wielopłodowe zazwyczaj bliĽniacze.

    Jak długo próbować
    Nie podaje się dłużej niż 8 miesięcy

    Problemy
    Klomifen działa Ľle na estrogeny nie uzyskano ciąż w grupie gdzie endometrium było niższe niż 6 mm, wpływa Ľle na śluz szyjkowy, dodatkowo zanotowano większą ilość poronień.

    2.METFORMINA

    Szczególnie zalecana u tych osób, u których wykryto imsulinooporność. Przy insulinooporności niesamowite efekty uzyskuje się włączając dietę niskokaloryczną i ćwiczeń. Już sama dieta powoduje zwiększenie częstości owulacji niestety mimo, że to proste i tanie rozwiązanie rzadko udaje się zmusić do przestrzegania surowych reguł diety. Wtedy wchodzi się z farmakologią czyli metforminą.
    Stosowanie
    Zaczyna się od dawki 500 mg raz dziennie przez tydzień i kolejnych 2 tygodniach dawkę zwiększa do 1500 mg. Jeżeli po 3 miesiącach nie ma ciąży podajemy klomifen.

    Skuteczność
    Wyższa ilość ciąż donoszonych niż w przypadku stosowania samego klomifenu

    Jak długo próbować
    Rok potem należy przerwać terapię

    3. Letrozol

    Letrozol stymuluje owulację hamując syntezę estrogenów i obniżając zawartość estrogenów w podwzgórzu i przysadce. Naśladuje on ośrodkowe działanie klomifenu, ale nie wpływa tak Ľle na endometrium. Podaje się go wśród osób z nieprawidłową odpowiedzią na klomifen

    Skuteczność
    W grupie z nieprawidłową odpowiedzią na klomifen po leczeniu letrozolem 25% kobiet zachodzi w ciążę


    4.Gonadotropiny

    To leczenie stosuje się dość rzadko ze względu na ciężkie dobranie dawki. Problem polega na tym, że chce się uzyskać 1 pęcherzyk a nie wiele ze względu na ryzyko ciąży mnogiej. Dlatego stosuje się bardzo małe dawki. Problemem też są koszty.

    Skuteczność
    Na 934 cykle uzyskano 72% cykli owulacyjnych, 48% zaszło w ciążę z czego tylko 6% w mnogą.

    5.Chirurgiczna


    Chirurgiczne metody indukcji jajeczkowania powinny wykorzystywać metody jak najmniej inwazyjne i drogą laparoskopii albo przy użyciu lasera albo elektrokauteryzacji nawiercać jajnik (ovarian drilling). Mechanizm odpowiedzialny za indukcję jajeczkowania przy tej metodzie nie
    jest znany

    Ryzyko
    Niebezpieczeństwami jej stosowania jest tworzenie się zrostów okołoprzy-
    datkowych, przedwczesne wygaśnięcie czynności jajnika, zmniejszenie rezerwy jajnikowej. Szczególnie autorzy amerykańscy uważają, że chirurgiczne metody indukcji jajeczkowania powinny być stosowane dopiero po wyczerpaniu wszyst-
    kich metod farmakologicznej sty mulacji łącznie z gonadotropinami.

    Dla lekarzy: artykuł opracowano na podstawie tekstu z Materiałów Zjazdowych Endokrynologii Polskiej Sławomira Wołczyńskiego pt Indukcja jajeczkowania u kobiet z zespołem PCOS



    Ostatnio edytowane przez holly ; 03-23-2010 o 15:14

+ Odpowiedz na ten temat

Podobne wątki

  1. 09-08-2016, 19:38
  2. 04-28-2014, 23:33
  3. 01-12-2010, 06:30
  4. 11-02-2008, 22:53
  5. 08-28-2007, 22:43

Tagi dla tego tematu