Laparoskopia


Jedną z metod zabiegowych i diagnostycznych stosowanych w ginekologii jest laparoskopia .


Jest ona jedną z endoskopowych metod chirurgicznych .



Laparoskopia polega na zbadaniu wnętrza jamy brzusznej za pomocą laparoskopu .
Ogółem podczas zabiegu wykonuje się małe nacięcie w okolicy podpępkowej (ok 1 cm ) , poprzez które wprowadzany jest laparoskop oraz narzędzia chirurgiczne . Laparoskop jest instrumentem chirurgicznym , na końcu którego umieszczona jest malutka kamera oraz źródło światła . Dzięki temu uzyskuje się obraz narządów jamy brzusznej , który widoczny jest na ekranie monitora . Pozwala to zdiagnozować lub pomóc w określeniu choroby .


Oprócz diagnostyki laparoskopia pozwala także m.in. zabiegowe leczenie niepłodności , leczenie endometriozy , wyłuszczenie torbieli jajników i mięśniaków macicy .
Laparoskopia przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym .










Wskazania do przeprowadzenia laparoskopii :


  • niepłodność (bezpłodność)
    *ocenie podlega budowa , położenie narządów miednicy mniejszej
*sprawdzana jest drożność jajowodów
*lokalizacja zrostów
*diagnozowanie endometriozy


  • zapalne zmiany przydatków
  • wady rozwojowe narządów rozrodczych
  • zaburzenia statyki kobiecego aparatu kobiecego
  • ciąża ektopowa (pozamaciczna )
  • nieokreślone bóle brzucha


Jak przygotować się do laparoskopii


Przed zabiegiem laparoskopii należy wykonać niezbędne badania takie jak :


  • morfologia krwi
  • poziom elektrolitów
  • ekg
  • stężenie białka w surowicy
  • wskaźniki krzepnięcia krwi
  • próby wątrobowe




Przebieg zabiegu


  1. Czynności przygotowawcze oraz znieczulenie ogólne pacjentki
  2. Wykonane zostaje nieduże nacięcie w okolicy pępka , gdzie zostaje wkłuta igła . Jest ona połączona z aparatem – wpompowuje on pod ciśnieniem dwutlenek węgla do jamy brzusznej - ma to na celu rozsunięcie przylegających do siebie narządów.
  3. W kolejnym etapie igła zostaje wyjęta , po czym w to samo miejsce wprowadzony zostaje laparoskop zaopatrzony w kamerę oraz przewód , który pozwala na uzupełnianie gazu podczas zabiegu .
  4. Kolejnym krokiem jest wykonanie dwóch małych nacięć , kilka cm nad spojeniem łonowym .Przez nie wprowadzane są troakary czyli ostro zakończone rurki . Przecina się nimi powłoki brzucha po czum usuwa środkowy fragment troakaru .
  5. Poprzez rurkę zostają wprowadzone miniaturowych rozmiarów narzędzia chirurgiczne .
  6. Kiedy zabieg zostaje zakończony z jamy brzusznej zostają wyjęte troakary , narzędzia oraz laparoskop .
  7. Małe nacięcia na skórze zszyte zostają pojedynczymi szwami .
  8. Pacjentka zostaje wybudzona przez anestezjologa ze znieczulenia


Możliwe powikłania po zabiegu


Każdy zabieg związany jest z jakimś ryzykiem – laparoskopia także . Czas jej trwania jest o wiele dłuższy niż typowego zabiegu /operacji gdyż lekarz ją przeprowadzający ma bardzo ograniczone pole manewru .
Wiąże się to z dłuższym przebywaniem pod narkozą a co za tym idzie możliwymi komplikacjami po znieczuleniu ogólnym .


Wystąpić mogą także :


  • krwawienia
  • stany zapalne
  • uszkodzenia jelit
Powikłania po laparoskopii zdarzają się jednak niezmiernie rzadko .




Wyniki


Wynik badania zwykle znamy już tuż po samym zabiegu laparoskopii. Lekarz przeprowadzający ją zwykle określa już chorobę, stan jej zaawansowania .
Jeśli jednak zostały pobrane wycinki, rozmazy czy płyny do badań histopatologicznych będzie konieczne poczekać nam na wynik – zwykle około tygodnia .




Po zabiegu


Jeśli wykonana została jedynie laparoskopia diagnostyczna – pacjentka opuści szpital już następnego dnia .
W przypadku gdy zostały wykonane zabiegi na narządach jamy brzusznej – należy poczekać z opuszczeniem szpitala 3 doby .



tekst : pipi (KM)