Badanie drożności jajowodów
Drożność jajowodów może zostać zbadana na kilka sposobów:.
* ultrasonograficznie po uprzednim podaniu pacjentce kontrastu i ewentualnie leków przeciwbólowych,
* radiologicznie po uprzednim podaniu pacjentce kontrastu i ewentualnie leków przeciwbólowych, (HSG),
* podczas laparoskopii, odbywającej się w znieczuleniu ogólnym.
Badanie HSG musi być wykonane w I połowie cyklu (do 9-10 dnia cyklu). Przed badaniem drożności jajowodów należy mieć aktualny, dobry wynik bakteriologiczny z pochwy i szyjki macicy.
wg:http://www.novum.com.pl/index.php?p=p_faq
Persuflacja czyli badanie drożności jajowodów:
TEORETYCZNE I TECHNICZNE PODSTAWY BADANIA
Persuflacja polega na wprowadzeniu gazu do światła jamy macicy i poprzez jajowody do jamy otrzewnej.
CZEMU SŁUŻY BADANIE?
Badanie to umożliwia ocenę drożności jajowodów. W przypadku niewielkich zrostów pozapalnych w jajowodach może być również zabiegiem terapeutycznym, bowiem ciśnienie gazu zastosowanego w badaniu może przywrócić drożność mechaniczną światła jajowodów.
WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA
# Diagnostyka drożności jajowodów.
Badanie jest wykonywane na zlecenie lekarza
BADANIA POPRZEDZAJĄCE
Wymagane są badania: ginekologiczne i rozmaz mikrobiologiczny z pochwy. Patrz dodatkowo "Badania poprzedzające znieczulenie" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania".
SPOSÓB PRZYGOTOWANIA DO BADANIA
20 minut przed badaniem należy przyjąć w czopku doodbytniczym środek rozkurczowy w celu osłabienia kurczliwości macicy i ewentualnego zniesienia skurczu rogów macicy. Badanie wykonuje się do 10. dnia cyklu miesiączkowego (licząc od 1. dnia krwawienia). Badania nie wykonuje się w czasie krwawienia miesiączkowego nawet w przypadku śladowego krwawienia z ujścia zewnętrznego części pochwowej szyjki macicy. Patrz dodatkowo "Sposób przygotowania do znieczulenia" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania".
Przy badaniu może zaistnieć konieczność znieczulenia ogólnego
OPIS BADANIA
Persuflacja wykonywana jest w warunkach gabinetu ginekologicznego. Pacjentka kładzie się na fotelu ginekologicznym (ma zgięte we wszystkich stawach kończyny dolne), jest rozebrana i przykryta prześcieradłem chirurgicznym. Do badania wykorzystuje się sterylne narzędzia. Badający zakłada pacjentce wzierniki pochwowe, uwidacznia ujście zewnętrzne szyjki macicy, w które - po uprzednim uchwyceniu części pochwowej szyjki odpowiednim narzędziem - wprowadza końcówkę specjalnego aparatu (aparatu Schultza). Aparat ten służy do wprowadzenia do jamy macicy gazu, którym zazwyczaj jest dwutlenek węgla, ze względu na jego łatwe i szybkie przenikanie do światła jamy macicy i poprzez jajowody do jamy otrzewnej. Potwierdzeniem drożności jajowodów jest słyszalny w słuchawkach przez lekarza szmer przechodzącego do jamy otrzewnej gazu w miejscu rzutu ujść brzusznych jajowodów na powierzchnię brzucha badanej. Dodatkowe potwierdzenie drożności jajowodów badający może uzyskać obserwując przebieg krzywej zmian ciśnienia gazu w drogach rodnych zapisywanej przy pomocy specjalnego aparatu - kimografu. Wykres ciśnienia, pod jakim przechodzi przez jajowody gaz, pozwala wysnuć wnioski co do ich drożności. Patrz dodatkowo "Opis metod znieczulenia" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania".
Wynik badania przekazywany jest w formie opisu, niekiedy z dołączonym wykresem kimograficznym zmian ciśnienia gazu.
CZAS
Badanie trwa zwykle do 20 minut
INFORMACJE, KTÓRE NALEŻY ZGŁOSIĆ WYKONUJĄCEMU BADANIE
Przed badaniem
# Data ostatniej miesiączki.
W czasie badania
# Wszelkie nagłe dolegliwości (np. ból).
JAK NALEŻY ZACHOWYWAĆ SIĘ PO BADANIU?
Nie ma specjalnych zaleceń.
Patrz dodatkowo "Jak należy zachowywać się po znieczuleniu?" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania".
MOŻLIWE POWIKŁANIA PO BADANIU
Praktycznie brak powikłań. Patrz dodatkowo "Możliwe powikłania po znieczuleniu" w "Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych" w rozdziale "Metody znieczulania".
Jeśli jest taka potrzeba, badanie może być okresowo powtarzane. Wykonywane jest u pacjentek w każdym wieku. Nie może być wykonywane w okresie krwawienia miesiączkowego i u kobiet ciężarnych.
wg: http://www.zdrowie.med.pl/uk_rozrodc...ania/pers.html
OCENA DROŻNOŚCI JAJOWODÓW
Jedną z częstych przyczyn niepłodności jest zwężenie bądź niedrożność jajowodów na skutek przyczyn pozapalnych. Inną przyczyną niedrożności może być endometrioza lub przebyte wcześniej różne zabiegi operacyjne w jamie brzusznej. Z tego powodu w diagnostyce niepłodności stosuje się m.in. metody oceny drożności jajowodów, aby sprawdzić czy nie występują przeszkody w naturalnych drogach, które przebywają komórki rozrodcze. W przypadku trudności z zajściem w ciążę sprawdzenie czy jajowody są drożne, czy też nie jest równie ważne jak potwierdzenie owulacji u kobiety i ocena nasienia mężczyzn. W gabinetach „ARTMED” badanie drożności jajowodów jest wykonywane przy pomocy ultrasonografii kontrastowej i wykorzystaniu m.in. preparatu Levovist firmy Schering AG. Preparat ten zawiera odpowiednio przygotowaną odmianę cukru prostego, D-galaktozę, który nie naraża pacjentek na reakcje uczuleniowe. Badanie trwa ok.20 minut, powoduje tylko minimalny dyskomfort, jest zwykle niebolesne, a proces przepływu kontrastu przez jajowody widoczny jest w badaniu z kolorowym i power angio Dopplerem. Z uwagi na wysoką precyzję i nieinwazyjny charakter metoda ta jest od ponad 10 lat szeroko wykorzystywana m.in. w Niemczech, Francji i Wielkiej Brytanii. W naszym kraju metoda ta jest dostępna tylko w niektórych, najlepiej wyposażonych gabinetach. W związku z tym najczęściej stosowaną w dalszym ciągu metodą oceny jajowodów jest hysterosalpingografia rentgenowska, tzw. badanie HSG. W celu wykonania tego badania wymagany jest najczęściej pobyt w szpitalu, gdyż wykorzystywane są nie tylko promienie Rentgena, ale również kontrast zawierający jod, który może niekiedy powodować uczulenia. W przypadkach wątpliwych drożność jajowodów musi być potwierdzona laparoskopowo w metodzie nazywanej chromolaparoskopią. Metoda ta wymaga jednak znieczulenia ogólnego i jest stosowana zwykle w dalszych etapach diagnostyki niepłodności, często w połączeniu z diagnostyczną hysteroskopią.
wg: http://www.artmed.lublin.pl/015.php
Niedrożność jajowodów
Tę przyczynę rozpoznaje się u 25 proc. niepłodnych kobiet. Przeszły one najczęściej jedną lub kilka infekcji (stanów zapalnych) dróg rodnych takich, jak np. zapalenie przydatków. Stany zapalne prowadzą często do zgrubień ścian jajowodów , które w warunkach prawidłowych są elastycznymi rurkami, a w konsekwencji do powstania w nich zrostów, zamykających ich światło i odcinających plemnikom drogę do komórki jajowej która tą właśnie drogą w warunkach prawidłowych " wędruje" z jajnika do macicy na " spotkanie z plemnikiem ".
Diagnostyka
Najpopularniejsza metoda wykrywania niedrożności jajowodów to tzw.histerosalpingografia. Do jamy macicy wprowadza się pod ciśnieniem kontrast, doskonale widoczny na wykonywanym póżniej zdjęciu rentgenowskim. Jeśli droga wyznaczona przez kontrast urywa się w jajowodzie, nieznaczne podwyższenie ciśnienia pod jakim podawany jest kontrast, używany podczas badania, może powodować iż niewielki zrost w jajowodzie "rozkleja" się, dlatego histerosalpingografia bywa czasem także metodą terapeutyczną.
Leczenie
Jedną z metod terapeutycznych jest zabieg mikrochirurgiczny i tzw. plastyka jajowodów. Za pomocą mikroskopijnych narzędzi lekarze precyzyjnie przycinają zrosty i modelują zniekształcony jajowód tak, by odzyskał swój pierwotny kształt.
Zabiegi takie wykonuje się tylko w niektórych klinikach Akademii Medycznych w Polsce m.in. w Poznaniu, Białymstoku, Szczecinie i Gdańsku. Operacja nie jest jedynym wyjściem. Już ponad 40 procent ginekologów proponuje swoim pacjentkom z niedrożnymi jajowodami zapłodnienie pozaustrojowe in vitro. Jest ono wskazane szczególnie w przypadku kobiet po 35 roku życia. Jeżeli pacjentka decyduje się na taką próbę zajścia w ciążę, początkowo otrzymuje leki hormonalne, które mają spowodować aby jajnik pobudzony hormonalnie uwolnił jednocześnie nawet kilka dojrzałych komórek jajowych. Zostają one pobrane przy użyciu techniki którą można obrazowo opisać jako nakłucie jamy brzusznej i "zassanie" do specjalnie przygotowanego płynu. Następnie, poza organizmem kobiety zostają one zapłodnione poprzez "wstrzyknięcie" plemnika do ich wnętrza. Tak zapłodnione komórki zaczynają się dzielić i w ten sposób tworzą pierwsze stadium rozwoju - zarodek Kilka dni później przenosi się jeden, dwa lub trzy zarodki do macicy, gdzie po ich zagnieżdżeniu w śluzówce macicy dochodzi do dalszego rozwoju ciąży.
Zapłodnienie pozaustrojowe przeprowadzane są w Klinikach Akademii Medycznych w Białymstoku, Poznaniu, Bydgoszczy, Łodzi, Katowicach i we Wrocławiu oraz w prywatnej klinice "Novum" w Warszawie.
Koszt takiej próby zapłodnienia i dalszego rozwoju ciąży aż do zakończenia jej porodem, należy szacować na poziomie od 6 tys. zł. do 10 tys. zł.
wg : http://www.dziecko-info.com/planowan...tml#njajowodow
Nie ma zadawalającego sposobu leczenia farmakologicznego chorób jajowodów. Leczenie farmakologiczne daje czasami wyniki w przypadku niedrożności jajowodów spowodowanej endometriozą.
Innym rodzajem leczenia jajowodów jest ich przepłukanie. Jest to zabieg ryzykowny i nieczęsto stosowany obecnie, ponieważ może wystąpić zakażenie bakteriami znajdującymi się w pochwie.
Operacja jajowodów może być wskazana w podanych poniżej przykładach:
1. Zrosty wokół jajowodów – salpingoliza
2. Całkowita niedrożność jajowodów w jego końcowym odcinku, czyli w pobliżu jajnika – salpingostomia wykonana metodą mikrochirurgii (operacja wykonywana pod mikroskopem).
3. Częściowa niedrożność zewnętrznego końca jajowodu – fimbrioplastia (ponowne ukształtowanie strzępków jajowodu).
4. Niedrożność w części jajowodu łączącej się z macicą (zespolenie macicy z jajowodem) – implantacja (wszczepienie jajowodu).
5. Endometrioza, która może powodować niedrożność lub rozległe bliznowacenie.
6. Cofnięcie sterylizacji.
• Nieprawidłowości spowodowane dysfunkcją macicy.
Problemy dotyczące macicy będące przyczyną bezpłodności nie występują często, ale są ważne, ponieważ czasami bywają przeoczone.
Rozróżnia się dwa rodzaje dysfunkcji miednicy:
1. Nieprawidłowości występujące w górnej części, czyli trzonie macicy
2. Nieprawidłowości szyjki macicy, występujące rzadko i bezobjawowo.
U wielu kobiet choroby trzonu macicy nie mają żadnych objawów. Mogą one jednak po pewnym czasie spowodować niepłodność. Jedna z takich chorób są mięśniaki macicy. Są to łagodne przyrosty tkanki mięśniowej, pojawiające się w ścianie macicy. Praktycznie nie są nigdy złośliwe i uważane są za najpowszechniej występujące guzy. U niektórych kobiet z tego powodu występują nieregularne miesiączki, a u nielicznych, w młodym wieku, mięśniaki mogą być przyczyną niepłodności. Przeważnie nie wymagają leczenia. Jeśli jednak diagnoza lekarza potwierdza, że przyczyną niepłodności są mięśniaki wskazane jest ich usunięcie operacyjnie.
Inną przyczyną niepłodności są polipy macic. Z reguły wyrastają ze ścianki macicy w kierunku jej wnętrza. U większości kobiet nie powodują jednak żadnych problemów. Leczenie ich w większości przypadków jest bardzo proste. Usunięcie polipów wymaga tylko krótkiego znieczulenia.
Kolejnymi przyczynami niepłodności są miedzy innymi: gruczolistość macicy, zrosty wewnątrzmaciczne, stan zapalny błony śluzowej macicy oraz wady wrodzone macicy. Są to jednak choroby, które występują bardzo rzadko, a ich zwalczanie polega na zastosowaniu leków farmakologicznych lub poddania się niewielkiemu zabiegowi.
• Problemy związane ze śluzem szyjki macicy.
Około 5% przypadków żeńskiej niepłodności spowodowane jest występowaniem problemów ze śluzem szyjkowym. Śluz pełni rolę rezerwuaru przechowującego plemniki. Jest jednak kilka przyczyn, z powodu, których śluz szyjkowy może uniemożliwić swobodne przemieszczanie się plemników do macicy: zbyt mała ilość, aby plemniki mogły się w nim poruszać; jest zbyt gęsty i kleisty; występuje niezgodność między śluzem a nasieniem partnera.
Niestety metody leczenia nie mają wpływu na nieprawidłowość śluzu szyjkowego.
Bardzo rzadko leczenie niepłodności przynosi natychmiastowe wyniki. Normalnie płodnej parze doprowadzenie do poczęcia zajmuje średnio 5 miesięcy. Osoby niepłodne powinny liczyć się z tym, że w ich przypadku to będzie trwało zdecydowanie dłużej, szczególnie, gdy zachodzą takie przypadki jak przebyty zabieg chirurgiczny na jajowodach. Najważniejszą jednak rzeczą jest to, aby umocnić i wzbogacić więzi między osobami niepłodnymi, a ich partnerami.
wg: http://www.sciaga.pl/tekst/50206-51-...dnosc_u_kobiet
OCENA DROŻNOŚCI JAJOWODÓW
Jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności jest zwężenie bądź niedrożność jajowodów na skutek przyczyn pozapalnych, albo wynikających z powodu endometriozy, bądź będących następstwem zabiegów operacyjnych. Stąd w diagnostyce niepłodności stosuje się m.in. metody oceny drożności jajowodów, aby sprawdzić czy nie występują przeszkody na naturalnych szlakach dla komórek rozrodczych, gdzie dochodzi do zapłodnienia. W przypadku kłopotów
z zajściem w ciążę odpowiedź na pytanie, czy jajowody są drożne, czy też nie jest równie ważna jak potwierdzenie owulacji i ocena zdolności rozrodczych nasienia.
Z uwagi na dużą wiarygodność i nie inwazyjność metoda ta zdobyła szerokie uznanie wśród ekspertów światowych towarzystw naukowych zajmujących się płodnością m.in. brytyjskiego, niemieckiego i kanadyjskiego. Z uwagi na ograniczoną dostępność preparatu kontrastowego w naszym kraju metoda ta jest w Polsce rzadko stosowana. Szeroko używa się w tym celu innych metod. Najczęściej stosowaną jest HSG-histerosalpingografia rentgenowska, gdzie stosuje się promienie Rentgena i kontrasty zawierające jod, mogące powodować uczulenia. Najdokładniejszą, jednak inwazyjną metodą oceny drożności jajowodów jest chromolaparoskopia, która wymaga jednak znieczulenia ogólnego i jest stosowana zwykle w dalszych etapach diagnostyki niepłodności jednocześnie z pobraniem wycinków z jajników i histeroskopią diagnostyczną.
W niektórych ośrodkach stosuje się także ultrasonografię z użyciem zamiast kontrastu soli fizjologicznej, co częściej skutkuje uzyskaniem wątpliwych wyników.
wg: http://www.ginekolog.krakow.pl/ocena..._jajowodow.htm
i jeszcze pare linków:
http://www.zdrowie.med.pl/uk_rozrodc...ania/hist.html
http://f.kafeteria.pl/temat.php?id_p=1937666
http://www.resmedica.pl/ffxraport600.html
http://www.libramed.com.pl/WPG/Numer.../12-13/12.html
Odpowiedź z Cytatem
Delta :
)) z tego wszystkiego wszystko mi sie myli.
